解讀《廣東省職工生育保險規(guī)定》六大亮點

發(fā)表時間： 2008-10-23 00:00 來源：平臺管理 　　

    《規(guī)定》共設(shè)6章31條，規(guī)定了生育保險的適用范圍、生育保險基金的籌集方式和支付范圍，以及享受生育保險待遇的條件和范圍、申辦生育保險待遇的程序，縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。其主要亮點有：

　　一是擴大了生育保險覆蓋范圍?！兑?guī)定》將生育保險的覆蓋范圍從本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織和與之形成勞動關(guān)系的勞動者擴大到國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者。

　　二是明確生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進?！兑?guī)定》強調(diào)，生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則，在統(tǒng)籌層次、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施項目及就醫(yī)管理規(guī)定、定點醫(yī)療機構(gòu)等方面與醫(yī)療保險一致，協(xié)同推進。

　　三是職工個人不繳費，用人單位承擔繳費義務。規(guī)定了生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險待遇的項目和費用確定，并根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，最高不超過本單位職工工資總額的1%.此項規(guī)定明確了單位責任，不增加職工個人負擔

　　四是生育醫(yī)療費全包，其他項目根據(jù)各地實際決定。生育保險待遇包括：生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育手術(shù)費用及男職工假期津貼。除生育醫(yī)療費應當支付外，其余項目是否支付由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府結(jié)合當?shù)貙嶋H情況自行決定。既確保了參保人的基本待遇，又顧及了各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟狀況的差異，使待遇設(shè)計更加符合當?shù)貙嶋H。

　　五是生育醫(yī)療費由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算。參保職工在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，生育醫(yī)療費由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算，既改變了我省過往許多地區(qū)采取的生育醫(yī)療費定額包干的做法；又簡化了費用報銷手續(xù)，方便參保人就醫(yī)。

　　六是明確了異地就醫(yī)辦法和職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法?！兑?guī)定》明確規(guī)定異地就醫(yī)可辦理相應手續(xù)，發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內(nèi)的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付，超過部分生育保險基金不予支付。在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應當辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險繳費年限。

附件下載：